Язва диабетическая (Диабетическая стопа)
Диабетическая стопа (diabetic foot) — позднее осложнение сахарного диабета, патологическое состояние стоп больного сахарным диабетом в виде гнойно-некротических процессов, язв и костно-суставных поражений, возникающее на фоне изменения периферических нервов, сосудов, кожи и мягких тканей, костей и суставов.
Существует также определение ВОЗ: «инфекция, язва и/или деструкция глубоких тканей, связанная с неврологическими нарушениями, снижением магистрального кровотока в артериях нижних конечностей различной степени тяжести»
Актуальность:
Синдром диабетической стопы поражает около 8-10% больных сахарным диабетом, а 40-50% из них могут быть отнесены в группы риска. В 10 раз чаще синдром диабетической стопы развивается у лиц со вторым типом сахарного диабета. До сих пор во всем мире оказание помощи больным с синдромом диабетической стопы далеко от совершенства. По меньшей мере, у 47% больных лечение начинается позднее возможного. Результатом являются ампутации конечностей, увеличивающие смертность больных в 2 раза и повышающие дальнейшую стоимость лечения и реабилитации больных в 3 раза. Совершенствование тактики диагностики, диспансеризации, лечения больных позволяют снизить частоту ампутаций у больных на 43-85%. Синдром диабетической стопы развивается у большинства больных сахарным диабетом 1 типа к 7-10 годам с начала болезни, у больных сахарным диабетом 2 типа может иметь место с начала заболевания. В 85 % случаев представлен язвами стоп разной тяжести. Выявляется у 4—10 % от общего числа пациентов с сахарным диабетом.
Обследование:
В обследовании больных с диабетической стопой применяется мультидисциплинарный подход
Примерная программа обследования:
1.Выполняется всем больным при каждой консультации
* осмотр специалистов центра диабетической стопы: эндокринолога, хирурга c обязательной оценкой неврологического дефицита по шкале НДС, измерения порога вибрационной чувствительности (камертон, биотензиометр);
* консультация невропатолога;
* консультация офтальмолога (осмотр глазного дна);
* измерение лодыжечно-плечевого индекса (допплеровский аппарат);
* измерение транскутанного напряжения по кислороду;
* гликемический профиль и определение уровня гликозилированного гемоглобина
* липиды крови: уровень холестерина, ЛПНП, триглицериды, ЛПВП
2. У больных с отсутствием пульса на артериях стопы, снижением ЛПИ ниже 0,9, снижением ТсРО2 ниже 60, клиникой перемежающейся хромоты
* ультразвуковая допплерография и цветное дуплексное картирование артерий нижних конечностей
* консультация ангиохирурга
3.У больных с деформациями на стопе, выраженным гиперкератозом
* рентгенография стоп
* консультация ортопеда
4.У больных с язвенными дефектами стоп
* микробиологическое исследование раневого отделяемого (посев)
* рентгенография стоп (при язвенных дефектах 2 и выше степени по Вагнеру)
* общий анализ крови
Лечение:
Терапия диабетической стопы включает базовые (обязательные для всех больных) и дополнительные (применяемые по показаниям) мероприятия
К базовым относятся:
* профилактика полинейропатии: контроль глюкозы, давления, липидов (фенофибрат\трайкор как доказанно снижающий развитие нейропатии и риск ампутаций, EASD 2008)
* подиатрический уход за стопой
* обучение больных и их родных в школе "Диабетическая стопа"
* разгрузка стопы
* эндоваскулярное лечение диабетической стопы
К дополнительным:
* антимикробная терапия
* лечение болевого синдрома
* лечение нейропатии
* лечебная разгрузка и иммобилизация стопы
* лечение ангиопатии
* местное лечение язв и ран (лечение мазью Ируксол)
Существует также определение ВОЗ: «инфекция, язва и/или деструкция глубоких тканей, связанная с неврологическими нарушениями, снижением магистрального кровотока в артериях нижних конечностей различной степени тяжести»
Актуальность:
Синдром диабетической стопы поражает около 8-10% больных сахарным диабетом, а 40-50% из них могут быть отнесены в группы риска. В 10 раз чаще синдром диабетической стопы развивается у лиц со вторым типом сахарного диабета. До сих пор во всем мире оказание помощи больным с синдромом диабетической стопы далеко от совершенства. По меньшей мере, у 47% больных лечение начинается позднее возможного. Результатом являются ампутации конечностей, увеличивающие смертность больных в 2 раза и повышающие дальнейшую стоимость лечения и реабилитации больных в 3 раза. Совершенствование тактики диагностики, диспансеризации, лечения больных позволяют снизить частоту ампутаций у больных на 43-85%. Синдром диабетической стопы развивается у большинства больных сахарным диабетом 1 типа к 7-10 годам с начала болезни, у больных сахарным диабетом 2 типа может иметь место с начала заболевания. В 85 % случаев представлен язвами стоп разной тяжести. Выявляется у 4—10 % от общего числа пациентов с сахарным диабетом.
Обследование:
В обследовании больных с диабетической стопой применяется мультидисциплинарный подход
Примерная программа обследования:
1.Выполняется всем больным при каждой консультации
* осмотр специалистов центра диабетической стопы: эндокринолога, хирурга c обязательной оценкой неврологического дефицита по шкале НДС, измерения порога вибрационной чувствительности (камертон, биотензиометр);
* консультация невропатолога;
* консультация офтальмолога (осмотр глазного дна);
* измерение лодыжечно-плечевого индекса (допплеровский аппарат);
* измерение транскутанного напряжения по кислороду;
* гликемический профиль и определение уровня гликозилированного гемоглобина
* липиды крови: уровень холестерина, ЛПНП, триглицериды, ЛПВП
2. У больных с отсутствием пульса на артериях стопы, снижением ЛПИ ниже 0,9, снижением ТсРО2 ниже 60, клиникой перемежающейся хромоты
* ультразвуковая допплерография и цветное дуплексное картирование артерий нижних конечностей
* консультация ангиохирурга
3.У больных с деформациями на стопе, выраженным гиперкератозом
* рентгенография стоп
* консультация ортопеда
4.У больных с язвенными дефектами стоп
* микробиологическое исследование раневого отделяемого (посев)
* рентгенография стоп (при язвенных дефектах 2 и выше степени по Вагнеру)
* общий анализ крови
Лечение:
Терапия диабетической стопы включает базовые (обязательные для всех больных) и дополнительные (применяемые по показаниям) мероприятия
К базовым относятся:
* профилактика полинейропатии: контроль глюкозы, давления, липидов (фенофибрат\трайкор как доказанно снижающий развитие нейропатии и риск ампутаций, EASD 2008)
* подиатрический уход за стопой
* обучение больных и их родных в школе "Диабетическая стопа"
* разгрузка стопы
* эндоваскулярное лечение диабетической стопы
К дополнительным:
* антимикробная терапия
* лечение болевого синдрома
* лечение нейропатии
* лечебная разгрузка и иммобилизация стопы
* лечение ангиопатии
* местное лечение язв и ран (лечение мазью Ируксол)
Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь. Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо зайти на сайт под своим именем.
Японская продукция
Статьи по теме
Популярные теги
Adreson, Clarvisan, Cortelan, gutron, NICETIL, tricortin 1000, vessel, ИРУКСОЛ, Каталин цена, алдара цена, антистакс, ацитретин, весаноид, где купить колхицин, гидрохлорид, глиатилин, глиатилин отзывы, гутрон капли, гутрон мидодрин, дебридат купить, дебридат суспензия, заронтин купить, инструкция суксилеп, ируксол москва, колхицин, колхицин купить в москве, колхицин применение, крем, куплю дебридат, лечение, мизопростол, обморожения, острый приступ подагры, пролежни, сайтотек, сайтотек как принимать, суксилеп купить, трикортин, тримебутин, этосуксимидПоказать все теги
Популярные статьи
Просмотров: 2662
WebApteka - интернет аптека.
Комментарии(1)